康华中医
肾俞穴（Shènshū Xué, BL23）
所属经络：足太阳膀胱经
国际编码：BL23
特定穴属性：肾之背俞穴
穴位特性
特定穴属性
肾之背俞穴：肾脏之气输注于背部的特定穴位，直接调节肾脏功能，主治肾虚相关病症。
穴名释义
肾：指肾脏，此穴与肾脏功能密切相关；
俞：通“输”，转输、输注之意，指肾脏精气在此输注于体表。
穴名体现其为肾脏精气汇聚、调节肾脏阴阳的核心穴位。
生理功能
益肾壮阳：温补肾阳，治疗阳痿、遗精、不孕不育等肾阳虚衰证。
利水消肿：调节水液代谢，改善水肿、小便不利。
强腰健骨：缓解肾虚腰痛、骨质疏松、下肢痿弱。
固本培元：增强先天之本，改善体质虚弱、早衰。
神经与解剖特性
浅层：皮肤、皮下组织、胸腰筋膜。
深层：竖脊肌、腰方肌；邻近第2腰椎神经后支及腰动脉分支。
毗邻结构：深层靠近肾脏，针刺需注意角度与深度。
古籍与临床应用特性
《针灸甲乙经》载其主治“腰痛，小便难，阴中寒”；
《医宗金鉴》强调“肾俞主灸下元虚，遗精白浊久痢疾”；
现代扩展用于慢性肾炎、更年期综合征、耳鸣耳聋等病症。
一、定位与取穴方法
标准定位
位于腰部，第2腰椎棘突下，后正中线旁开1.5寸。
解剖层次
浅层：皮肤、皮下组织、胸腰筋膜。
深层：竖脊肌、腰方肌；邻近第2腰神经后支及腰动脉分支。
取穴方法
体位：俯卧位，放松腰部。
操作：
确定第2腰椎棘突（与肚脐水平对应）；
旁开1.5寸（约患者两横指宽度），按压酸胀处即为肾俞穴。
二、主治功能与临床应用
主要治疗范围
泌尿生殖系统疾病：遗尿、遗精、阳痿、月经不调、不孕症。
腰背疾病：腰膝酸软、腰椎间盘突出、强直性脊柱炎。
肾虚证候：耳鸣耳聋、水肿、五更泄泻、畏寒肢冷。
其他：慢性疲劳综合征、更年期潮热、肾上腺功能减退。
特殊作用
“补肾要穴”：通过调节肾脏精气，改善先天不足与后天失养。
“抗衰强基”：现代研究显示，艾灸肾俞可提升血清睾酮及雌激素水平。
三、刺灸方法与操作细节
针刺技巧
直刺法：向脊柱方向斜刺0.5～1寸，针感扩散至腰部或下肢（治疗腰痛）。
禁忌：避免直刺过深（超过1.5寸可能损伤肾脏），消瘦者需谨慎。
艾灸疗法
温和灸：艾条悬灸10～20分钟，适用于肾阳虚衰、腰膝冷痛。
隔附子饼灸：附子粉制饼施灸5～7壮，治疗重度肾虚水肿。
按摩疗法
按揉法：双掌搓热后按揉肾俞，每次5分钟，缓解腰酸。
擦法：沿膀胱经走向上下推擦，透热为度，温补肾阳。
四、穴位配伍与经典方例
常用配伍
肾虚腰痛：配命门（GV4）、太溪（KI3）→ 补肾强腰。
水肿：配水分（CV9）、阴陵泉（SP9）→ 利水消肿。
遗精阳痿：配关元（CV4）、三阴交（SP6）→ 固精壮阳。
现代应用组合
慢性肾炎：肾俞 + 足三里（ST36） + 复溜（KI7）→ 调节肾功能。
更年期综合征：肾俞 + 肝俞（BL18） + 太冲（LR3）→ 平衡阴阳。
五、作用机制与现代研究
神经与内分泌调节
针刺肾俞可激活交感神经，促进肾上腺皮质激素分泌（动物实验证实）。
艾灸肾俞穴提升血清睾酮水平，改善男性性功能（临床RCT研究）。
免疫与代谢
电针肾俞穴降低慢性肾炎患者尿蛋白含量，总有效率76%（2021年研究）。
红外热成像显示艾灸后腰部温度升高1.8～2.5℃，持续6小时。
六、注意事项与禁忌
操作安全：针刺时向脊柱方向斜刺，避免直刺伤及肾脏。
禁忌人群：严重骨质疏松、肾脏占位性病变者禁用深刺；孕妇慎用强刺激。
古籍警示：《类经图翼》强调“此穴主虚劳羸瘦，宜多灸”。
总结
肾俞穴是补肾益精、强腰固本的核心穴位，临床广泛应用于肾虚相关疾病。操作时需注重针刺角度与深度，结合艾灸增强温补之效。配伍灵活，现代研究证实其对内分泌、免疫系统的调节作用，是“肾为先天之本”理论在针灸实践中的典型体现。